奇经八脉考 冲脉为病

越人《难经》曰：冲脉为病，逆气而里急。

《灵枢经》曰：气逆上刺膺中，陷下者与下胸动脉。

腹痛，刺脐左右动脉，按之立已，不已，刺气街，按之立已。

李东垣曰：秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰"厥脉"。

其证气上冲，咽不得息，而喘息有音，不得卧，宜调中益气汤，加吴茱萸五分，随气多少用之脾胃论。

夏月有此，乃大热之证，用黄连、黄蘗、知母各等分，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。

盖此病随四时寒热温凉治之。

又曰：凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。

若内伤病，此宜补中益气汤，加炒、炒连、知母，以泄冲脉。

凡肾火旺，及任、督、冲三脉盛者，则宜用酒炒黄蘗、知母。

亦不可久服，恐妨胃也。

或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。

或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。

逆气里急隔咽不通，大便不行者，宜升阳汤泻热汤主之方见《兰室秘藏》。

麻木厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，宜神功丸主之方见《兰室秘藏》。

孙真人《千金方》云：咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲，其方用茯苓、五味子二钱，桂心、甘草一钱，水煎服，胸满者去桂。

程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。

祝橘泉曰：此得之大醉，及厚味过多，子后申时，相火自下腾上，故作痛也。

以二陈加芩、连、巵子、苍术，数饮而愈。

《素问痿论》曰：治痿独取阳明者，何也？阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。

宗筋主束骨而利机关。

冲脉者，经脉之海，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉，故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，治之当各补其营而通其腧。

调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已。

谓肝甲乙，心丙丁，脾戊己主气法时月也。

李东垣曰：暑月病甚，则传肾肝，为痿厥。

痿，乃四肢痿软。

厥，乃四肢如火，或如冰。

心烦冲脉，气逆上，甚则火逆，名曰："厥逆"。

故痿厥二病，多相须也。

经曰：下气不足，则痿厥心悗。

宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散，加酒洗黄蘗、知母，以泄其湿热。

李濒湖曰：湿热成痿，乃不足中有余也。

宜渗泄之药，若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。

《灵枢经》曰：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。

故气在头者止之于脑；气在胸者止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者止之于气街。

与承山踝上以下取此者，用毫针先按在上久应手乃刺而与之，所治者头痛眩仆腹痛中满暴胀，及有新积作痛。

《素问举痛论》曰：寒气客于冲脉，冲脉起于关元随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之故喘动应手。

王叔和《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛此冲督之脉也。

冲督之脉为十二经之道路也。

冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。

又曰：脉来中央坚实径至关者，冲脉也。

动苦少腹痛，上抢心有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。

又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉胸中有寒疝也。

张仲景曰：伤寒动气在右，不可发汗，汗之则衄而渴，心苦烦，饮水即吐先以五苓散，次以竹叶汤、不可下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸竹叶汤。

动气在左不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉瞤，此为难治或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤。

不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热，反欲拳。

先服甘草干姜汤，次服小建中汤。

动气在上，不可发汗，汗之则气上冲，正在心端李根汤，不可下，下之则掌握热烦，身热汗泄，欲水自灌竹叶汤，动气在下，不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼，头痛，目运，恶寒吐谷先服大陈皮汤，次服小建中汤。

不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚，甘草泻心汤。

李濒湖曰：此乃脐之左右上下有气。

筑筑然牢而痛，正冲、任、足少阴、太阴四经病也，成无己注文以为左肝右肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。

歧伯曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。

胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。

冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉，膻中者，为气海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。

脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。

气海有余，气满胸中，悗息面赤，气海不足，则气少不足以言。

血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病，血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。

水谷之海有余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受食。

髓海有余，则轻轻多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒目无所见，懈怠安卧。